病历本！

实验室检查结果的循证医学证据要高于影像学检查，病人自身的症状，比如发热、疼痛等，又是更高于实验室检查结果。

这些东西在课本上都是不会教的，主要还是依赖于之前陆成读过的方泥馨发来的文献。

都与骨折后感染有关，文献上统计出来的，都是稍微高于理论，但是还没落实到理论的部分，要超前于课本！

这些的一丁一点，都是积累。

这让陆成感觉到十分充实，也觉得有这么一个学霸级的师姐，是一个不错的事情。

陆成接着问道：“老人家，你以前有过其他的病吗？除了骨质疏松之外，有没有过结核啊发烧比较多的情况啊？”

感染性关节炎，又分为特发性感染和非特发性感染。非特发性感染就是普通的细菌感染，而特发性感染则是有特殊病菌的，比如说结核，伤寒等这种特殊细菌。

如果有这些病史，则是使得相关的诊断，更加精确。

普通的细菌感染一般称为热感染，但是结核、伤寒感染的时候，可未必高热，又可以喊作冷感染！

如果病人在院期间有发热，身为内科的内分泌科，不可能察觉不到。

所以，即便在还没有开始体查之前，陆成已经有了自己的诊断思路。

看病，当医生，诊断才是重点和首要的！

知识系统化，也是一块比较过硬的基石，而临床思维的系统化，则是知识系统化的一个非常重要的骨架，先打好骨架，然后再填充，也是不错的一种选择。

这是林辉告诉给陆成的，也是以前在常市第一人民医院的时候，没人给陆成讲过的东西。

来这一趟，很对。

“没有，我老伴一直身体都挺好的，很少有头疼脑热的毛病。就是几年前有过骨质疏松，平时连感冒都很少有。”

“这个腿痛，还会和发烧有关系吗？”老爷子的反应还是比较灵敏的，马上就找到了问题的关键！

“我就只是先问问，还不好说，不过我看这个片子啊，你看这里，这里，都有骨质的破坏，这不像是单纯的骨质疏松的影像学表现。”

“你再看这一片，有点像云雾状的浮白，这也有点像感染的症状。但是啊，我们又不是片子医生，所以还是得问清楚，看完所有检查之后，再综合考虑。”陆成细心地回道。

“对对对，要综合考虑！综合考虑清楚也好。我女儿也是这么说的，她是搞心内科的，虽然我爱人有骨质疏松，我们平时没少喊她给我们开点药。她都讲她不是专业的，不给我们开药。非要我们来住院来接受专业和系统的治疗与检查。”

老人笑得很开心。然后又道：“陆医生啊，那假如我爱人得的是什么感染啊，结核啊，这些，现在能治么？结核在我们那个年代，那都属于绝症啊。倒是最近些年来，出现得少了。”

陆成听到这里，便变得略有些谨慎地道：“结核经过了系统性的治疗后，是可以痊愈的，您就放心吧，现在的结核越来越少了就是因为治疗有效啊。”

“但是得及时才行，而结核的诊断也不是那么简单的，需要系统性地检查。而且还有一些隐匿性结核，就根本检查不出来。”

“您不要急啊，我们慢慢看，看细一点。”

病人夫妇虽然看起来都是文化人，而且女儿也是医生，按道理来讲是可以理解医生的不容易的，但是这样的人一旦不理解，那麻烦就有点大了！

身为医生，不需要多么优秀，但要找起茬儿来，那是一找一个准儿的。

在这个时候就是宁愿不说，也比说错话好，每一字一句，都要仔细斟酌，综合考量。

很快，黄杉就把病历本拿过来了。

陆成接过后就马上翻开。

病历本里面，首当其冲